二麻博士夏厂长，药物化学博士，研究方向之一为人体腺苷受体和嘌呤受体。
新春佳节，亲朋好友的聚会，免不了大鱼大肉好酒好菜，但时不时会有一个长辈或者领导（此时多为女性）会或严肃或语重心长地说：少喝点（啤）酒，要痛风。此时欢乐祥和的气氛往往嘎然而止，一桌人都会注意到你，暗暗观察你的局促不安，或恼羞成怒。这时候怎么破？让夏厂长从科学的角度来解读下。
春节到了、胡吃海喝、这是何等的幸福。
但时不时会有一个长辈或者领导（此时多为女性）会或严肃或语重心长地说：少喝点（啤）酒，要痛风。此时欢乐祥和的气氛往往嘎然而止，一桌人都会注意到你，暗暗观察你的局促不安，或恼羞成怒。这时候怎么破？
也许你已经是高尿酸血症患者、尤其还是高尿酸血症买一送一搭送的肥胖者。
你也害怕这样下去要出事——某个夜晚忽然疼得从梦中惊醒、疼得满床打滚、大脚趾好像踩在钢针上一样——那就是痛风了。一旦症状发出来、日子就会很难过。所以纠结、痛苦。
那么这样的人、2016年猴年春节里应该怎么办？
【嘌呤观点的改变】
先来认识下造成痛风的嘌呤-尿酸家族，夏厂长和他们的好兄弟腺苷也打了许多年交道，现在看到这些结构就兴奋得不要不要的。
一般认为，嘌呤是人体内可自己产生的内源性激素，在体内起到一些生理调控作用（此处略过几万字），有意思的是，人体内的物质为了保持一种动态平衡，都会有进有出，贼就是俗称的代谢，吐故纳新。一般来讲嘌呤类化合物会经过体内代谢酶的作用，其理化性质会从疏水性转化为亲水性而伴随尿液排除体外。的确，嘌呤类化合物的代谢终产物最初发现与尿液中，人们把它们命名为尿酸。
但是如果尿酸在体内堆积过多，而人的排泄系统来不及排掉多余的尿酸，尿酸就会在人体内一些地方累积下来，一般多会沉积于关节中，因为那里的关节滑液和尿液对尿酸类物质的溶解性类似，日积月累。
一旦浓度超过了一定水平、无法完全溶解的尿酸即开始结晶化。当尿酸值来到7.0mg/dL以上时、结晶了的尿酸就开始在关节及其周边沉淀。这本身其实并不是问题。问题是、在人体白细胞为主的炎症细胞、也就是城管们的眼里、尿酸结晶却好似一个无证摊贩、看着非常不顺眼。于是它们就把尿酸结晶当做敌人来处理、开始大肆攻击。一边打一边很激动、释放出大量细胞因子。正是这些细胞因子诱发出伴随着剧烈疼痛的炎症。
这时候、医学上就叫做【痛风性关节炎】的发作。然而问题在于、尿酸结晶本质上和细菌病毒等真正的敌人并不一样、可怜的尿酸结晶不过是一枚无证摊贩并非人民的敌人、因此没法像敌人那样被消灭、始终赖死赖活地呆在那儿不走、所以会导致反反复复发作——直到你开始服药或者改善体质和饮食、让尿酸值真正降下来。在近代，没有什么治疗手段，病人只有忍，到最后医生只能采用截肢等极端治疗手段。
现代医学对于嘌呤管理的态度有过改变。曾经一度认为：要让高尿酸水平降下去、需要严格控制通过食品摄入的嘌呤量。但是后来发现、一方面嘌呤实际上在人体内部也在不断合成、另一方面通过食物吃下肚子的嘌呤也并不会100%被人体吸收。于是目前主流的做法并非严控食物中的嘌呤本身、而是严控高嘌呤食物的摄入。
【哪些高嘌呤食物需要严控？】
在新英格兰医学报（nejm）上发表的关于高嘌呤食物与痛风的相关性研究中，这项研究持续了12年，而啤酒并不在其中（http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa035700）。先讲讲nejm，这是医学界最权威的杂志，创刊于1811年，现在的影响因子55.87。这张清单要做得复杂可以打印好几张A4纸、没必要。只要牢记最最需要警惕的这几类食物——肝脏类、鱼籽、贝壳类、部分海鱼（沙丁鱼、秋刀鱼、鲭鱼等背脊部位呈现深蓝色的海鱼）、干货——基本上就已经足够了。得了高尿酸血症之后、每天建议摄入的嘌呤量上限为400毫克左右、上述食品多数不仅鲜美而且也对人体其他方面具有不少健康价值、更是非常下酒、因此很容易一不小心就吃过头。注意五个字：偶尔吃、少吃。
【不喝啤酒了总该没事了对吗？】
绝不。
很多人这样想、是因为对流行的科普只知其一不知其二所导致的误解。
啤酒相对威士忌、白酒等其他酒类嘌呤含量的确高、但是其他常饮酒类的酒精度要比啤酒高不少。而酒精本身和嘌呤的关系可谓是志同道合、能够促进肝脏产生尿酸、同时抑制尿酸在肾脏的排泄。所以只要是高尿酸血症、任何酒都不应该多喝、哪怕是所谓零嘌呤酒。而且、这里只是啤酒和其他酒类之间的比较、若将啤酒在内的酒类和其他食物进行横向比较的话、你会发现其实酒类的嘌呤水平并不比其他食物要多、尤其是和高嘌呤食物譬如猪肝和鱼籽相比时、简直不能同日而语、天壤之别。因此不要因为啤酒不喝了、其他酒类其他菜就可以胡吃海喝了、这种想法很容易中刀。
但是有两点酒类是需要警惕的：①酒类会令人食欲大开、结果不知不觉伴着酒把很多高嘌呤食物吃了下去。②酒精本身也是糖、多喝之后容易引发肥胖、而肥胖会加重高尿酸血症的风险。所以膳食方面很多因素都是相互影响的。
特别是精釀啤酒，加料又足又猛，切莫大意失荆州。
【其他还能做什么？】
这方面科普已经很多了。以极简形式归纳一下：
若你肥胖、便是阴天。想办法瘦下来。事实上、有不少高尿酸血症患者能够仅凭减肥就喜获尿酸水平的下降。
若你肥胖、不要猛降。在极端节食+疯狂运动之下虽然体重可能下降飞快、但是反而可能令血尿酸水平升高、结果反而可能导致痛风。
所以怎么办？——多吃蔬菜、膳食均衡、适度运动、缓降体重、多喝白水。还有、少让自己亚历山大、亚历山大不仅会令血尿酸上去、还可能搭送胆固醇UP+血压UP、还容易令你陷入压力型暴食、进入恶性循环。
【高尿酸血症患者有多少中刀？】
10-20%的人会发生痛风、男性远较女性高发。高危年龄段曾经是40岁以上男性、但近年来开始年轻化、在日本30-40年龄段男性成为发病高峰、估计中国发达城市也可能呈现这样的倾向。而女性因为在绝经之前受到雌激素的保护、而雌激素能够促进尿酸的排泄、因此女性鲜有血尿酸水平超标者。但女性也并不能绝对幸免：遗传造成的体质、某些药物以及绝经之后、都可能令尿酸升高。
在同一研究中，科研人员也发现摄入乳制品可以降低通风发生的风险几率。
最后、【千万不要以为只要不痛风、高尿酸血症没关系】。
诚然高尿酸血症者大多数并不会发展成痛风、而高尿酸血症本身也几乎没有任何症状。然而实际上、对你身体的影响已经悄然展开、只是你浑然不觉而已——肾功能损害、尿路结石等等。
同时有报告认为、高尿酸血症患者容易并发高血压、血脂异常、糖尿病、比一般人群动脉硬化的发展速度更快、更容易发生心肌梗塞和中风等严重疾病。
祝大家春节快乐！
【啤博士】由来自中国、欧洲和美国的十几位博士组成，在科研学习之余，致力介绍全球精酿啤酒文化的发展方向。我们会采访世界知名酒厂、协会、酒吧、酿酒师等，译制各类精彩的视频供大家欣赏与学习，分享自己的酿酒经验，同时在各类官方平台发布优秀文贴或译文。
